Recidiva tumore al seno dopo mastectomia totale

Categoria » Primary study

Giornale»Plastic and reconstructive surgery

Year » 2003

Recidiva locale del tumore dopo mastectomia e ricostruzione immediata del seno è generalmente considerato come un indicatore prognostico negativo. Questo studio è stato condotto per identificare i modelli specifici di recidiva locale dopo la ricostruzione e per determinare il loro significato biologico. I record di tutti i pazienti che avevano subito la ricostruzione immediata del seno presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center dal 1 ° giugno 1988 e il 31 dicembre 1998 sono stati rivisti. I record dei pazienti che hanno avuto recidiva locale del tumore sono stati poi analizzati attentamente. Durante questo periodo di 10 anni, è stata trovata una recidiva locale di cancro per aver sviluppato in 39 di 1.694 pazienti (2,3 per cento). La maggior parte delle recidive erano in pelle o tessuto sottocutaneo (n = 28; 72 per cento), e il resto erano nella "parete toracica" (n = 11; 28 per cento), come definito dalla coinvolgimento scheletrico o muscolare. Retto addominale trasversale lembi miocutanei sono stati utilizzati più di frequente in entrambi i gruppi, ma gran dorsale miocutanei lembi e le tecniche di impianto sono stati utilizzati anche in alcuni pazienti. I pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo avevano un tasso di sopravvivenza globale del 61 per cento al follow-up di 80,8 mesi, rispetto ai pazienti con recidiva della parete toracica, il cui tasso di sopravvivenza era del 45 per cento a simili follow-up. Le metastasi erano meno probabilità di sviluppare nei pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo che in quelli con recidiva parete toracica (57 per cento contro il 91 per cento; p = 0.044); il primo gruppo ha avuto anche una maggiore probabilità di rimanere liberi da malattia dopo il trattamento della recidiva (39 per cento contro il 9 per cento), rispettivamente. Libera da metastasi sopravvivenza è stata più alta nei pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo che con recidiva parete toracica (2 anni e 5 anni di sopravvivenza: 52 e 42 per cento contro il 24 e il 24 per cento; p = 0,04). In entrambi i gruppi, il tempo di rilevamento della ricorrenza era simile (recidiva sottocutaneo tessuti, 27,1 mesi, contro la parete toracica recidiva, 29,5 mesi). Distante malattia non si è sviluppata in un paziente solo nel gruppo petto recidiva muro; questo paziente è rimasto libero da malattia a 70 mesi. Da questi risultati, si è concluso che (1) non tutte le recidive locali sono gli stessi: i pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo hanno una migliore tasso di sopravvivenza, una ridotta incidenza di metastasi, e una maggiore possibilità di libera da malattia residua rispetto a quelli con parete toracica recidiva; (2) ricostruzione immediata del seno (anche se potenzialmente, può nascondere parete toracica recidiva) non sembra ritardare l'individuazione di parete toracica recidiva; e (3), anche se una ricorrenza parete toracica si sviluppa, è altamente associato con malattia metastatica, e il tasso di sopravvivenza non è probabile che sia stato influenzato da diagnosi precoce. Questi dati supportano l'uso continuato di ricostruzione immediata del seno, senza paura di nascondere una recidiva o influenzare il risultato oncologico.

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First added on: Apr 15, 2014

Le recidive di un cancro al seno sono associate all'indice di massa corporea. Un'osservazione che potrebbe portare a rimodulare alcune strategie terapeutiche.

Titolo originale dell'articolo: Recurrence dynamics of breast cancer according to baseline body mass index

Sappiamo da tempo che l'obesità è un fattore di rischio per il tumore al seno. La relazione tra peso e tumore riguarda anche lo sviluppo di recidive ed è influenzata non solo dall'obesità, ma anche dal solo sovrappeso. Hanno osservato il fenomeno alcuni ricercatori del gruppo di biostatistici dell'Istituto nazionale dei tumori di Milano guidato da Elia Biganzoli e Romano Demicheli, in una collaborazione con un gruppo belga diretto da Christine Desmedt del laboratorio di ricerca traslazionale sul tumore al seno dell'Istituto Jules Bordet di Bruxelles. I risultati sono pubblicati sull'European Journal of Cancer.

Il gruppo italiano si occupa da anni di dormienza tumorale, cioè del fatto che, durante il suo sviluppo, un tumore al seno può disseminare nell'organismo piccolissime metastasi che a volte rimangono a lungo dormienti, per poi risvegliarsi e dare origine a recidive. "Può succedere per esempio dopo l'intervento chirurgico per la rimozione del tumore primario" spiega Biganzoli. "Non a caso, dopo l'intervento si propone una terapia farmacologica adiuvante allo scopo di ridurre il rischio di recidiva". Secondo i ricercatori la dormienza tumorale è alla base della particolare dinamica di formazione delle recidive, che non ha un andamento costante, ma che ha picchi di probabilità che si susseguono nel tempo. Biganzoli e colleghi si sono chiesti se questa dinamica fosse a sua volta in relazione con il peso corporeo della donna al momento della diagnosi.

I ricercatori, che hanno lavorato con il contributo fondamentale di AIRC, hanno analizzato con sofisticati metodi statistici i dati di 734 pazienti seguite per oltre 15 anni nel corso di uno studio clinico condotto in Belgio. E hanno scoperto che effettivamente l'indice di massa corporea influenza la formazione delle recidive, con un rischio di ricomparsa del tumore che aumenta nel tempo in caso non solo di obesità, ma anche di sovrappeso.

Secondo Biganzoli questa osservazione è significativa per due ragioni: "Intanto, perché potrebbe portare ad allungare la durata della terapia adiuvante per pazienti obese o in sovrappeso. Ma soprattutto perché, ancora una volta, sottolinea quanto sia importante un sano stile di vita, con un'alimentazione equilibrata e un adeguato esercizio fisico, non solo per la prevenzione ma anche per la gestione nel lungo periodo del tumore al seno".

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